Peräaukon halkeama on repeämä peräaukkokanavan herkässä ihossa. Kyseessä on yleensä karanmuotoinen vika, joka voi aiheuttaa voimakasta kipua. Usein ongelma yllättää potilaan yllättäen. Vaikka monet ihmiset kärsivät peräaukon halkeamasta, siitä ei puhuta julkisesti tai tuttavien kesken.
Oireet anaali halkeama
Peräaukon halkeama aiheuttaa paikallista epämukavuutta peräaukossa ja sen välittömässä läheisyydessä. Kipu on erityisen voimakasta ulostamisen aikana. Taudin tärkeimmät oireet ovat:
\- Kirvely ja kirvely ulostamisen aikana
\- kirkkaanpunaiset veritahrat ulostamisen aikana
\- Kipu, [kutina]() ja tihkuminen peräaukon alueella.
\- Sulkijalihaksen kivulias kramppaus.
Jos peräaukon limakalvossa on repeämä, kipua voi esiintyä vain ulostamisen aikana. Vaikeissa tapauksissa kipu voi tuntua useita tunteja sen jälkeen. Seurauksena on usein sulkijalihaksen voimakas kramppaus. Tämä kuitenkin lisää kipua ja voi johtaa uuteen repeämään.
Kuka voi saada peräaukon halkeaman?
Peräaukon halkeama voi koskettaa sekä naisia että miehiä. Epäsuotuisissa olosuhteissa se voi vaikuttaa myös lapsiin ja vauvoihin.
Peräaukon halkeaman syyt
Lääketiede ei ole vielä lopullisesti selvittänyt peräaukon halkeaman syitä. Riskitekijät ja tekijät, jotka voivat laukaista peräaukon halkeaman, tunnetaan kuitenkin hyvin.
Miten peräaukon halkeama kehittyy?
Lääketieteessä erotetaan toisistaan primaariset ja sekundaariset peräaukon halkeamat. Ensisijaiset tilat ovat halkeamia, jotka johtuvat ulkoisista vaikutuksista. Sekundaariset peräaukon halkeamat johtuvat aiemmista sairauksista.
Peräaukon halkeaman ensisijaiset syyt johtuvat seuraavista riskeistä:
- Kova uloste: Jos uloste on hyvin kova tai jos on ummetusta, kärsivien on ponnisteltava kovaa.
- Ripuli: Infektioista tai ruoka-aine-intoleransseista johtuva jatkuva ripuli ärsyttää ihoa peräaukon kohdalla ja altistaa sen halkeilulle.
- Korkea sulkijalihaksen paine: Jos sulkijalihaksen paine on liian korkea, sulkijalihaksen verenkierto on heikko. Tämä tekee limakalvosta herkemmän ja hauraamman.
- Tulehdus: Peräsuolen anaalirauhasten harvoin esiintyvä tulehdus (kryptiitti) voi laukaista peräaukon halkeaman.
Peräaukon halkeaman toissijaisia syitä ovat:
- Tulehdukselliset suolistosairaudet: krooniset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus.
- Infektiot: AIDS, tuberkuloosi, kuppa tai herpesvirukset.
- Sairaudet: Leukemia, lehmänmaitoallergia tai Behçet-tyyppinen reuma.
- Lääkkeet: Sytostaatit syövän hoidossa ja isotretinoiini vaikean aknen hoitoon.
- Muut: Anaalikanavan ahtauma (anaalistenoosi) ja suolistoleikkaukset, kuten [peräpukamaleikkaukset]().
Kun kyseessä on suolen päässä olevan limakalvon sekundaarinen peräaukon halkeama, kipu on usein lievempää kuin primaarisessa halkeamassa.
Voiko anaaliyhdyntä aiheuttaa anaaliyhdynnän?
Peräaukon limakalvon repeämä voi tapahtua myös anaaliyhdynnän aikana. Peniksen tai seksilelujen tunkeutuminen peräaukkoon voi johtaa limakalvon ylivenyttämiseen ja siten sen repeämiseen.
Voiko peräaukon halkeama uusiutua useammin?
Peräaukon limakalvon repeämä voi uusiutua niin kauan, kuin laukaisevia tekijöitä ei pysäytetä. Mutta vaikka akuutti halkeama ei paranisikaan riittävästi, kroonistuminen on mahdollista. Krooniselle peräaukon halkeamalle on tyypillistä, että oireet vuorottelevat ja oireettomuus vaihtelee muutaman viikon sisällä.
Hoitaa anaali halkeama
Peräaukon halkeaman hoidossa on ensin erotettava toisistaan akuutit ja krooniset tilat. Koska peräaukon halkeaman paranemiselle on epäsuotuisat olosuhteet, sen paraneminen kestää yleensä kauemmin kuin muiden ihon pinnalla olevien halkeamien.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin peräaukon halkeaman vuoksi?
Veri ulosteessa on syytä kiinnittää huomiota sairastuneeseen henkilöön. Jos verenvuodon muita syitä ei voida sulkea pois, on käännyttävä lääkärin puoleen. Esimerkiksi peräaukon halkeaman ja peräpukamien erottaminen toisistaan on maallikolle usein vaikeaa. Jos peräaukon halkeama on krooninen, on ehdottomasti mentävä lääkäriin.
Kuka lääkäri on vastuussa peräaukon halkeamasta?
Yleisesti ottaen voit ensin keskustella oireista kotilääkärisi kanssa. Tämän taudin erikoislääkäreitä ovat proktologit peräsuolen sairauksien asiantuntijoina.
Miten akuuttia peräaukon halkeamaa hoidetaan?
Lievissä tapauksissa akuutti peräaukon halkeama voi parantua itsestään. Tällöin hoitoa on tuettava ruokavalion muutoksella, kotikonsteilla ja voiteilla. Vaikka suolen olosuhteet ovat suolistobakteerien, ahtauden, kosteuden ja mekaanisen rasituksen vuoksi hyvin epäsuotuisat, noin 75 % lievistä halkeamista paranee uudelleen yksinkertaisilla hoitotoimenpiteillä. Vaikeammissa peräaukon halkeamisissa tai jos kotikonstit eivät paranna tilannetta kahden viikon kuluttua, on syytä kääntyä lääkärin puoleen. Usein valitaan eri tekijöistä koostuva hoito kivun torjumiseksi:
- suolen toiminnan säätely
- paikallisesti käytettävät voiteet
- sulkijalihaksen paikallishoito
Miten ruokavalio vaikuttaa peräaukon halkeiluun?
Koska kovat suolenliikkeet voivat aiheuttaa peräaukon halkeamia, ruokavalio on hoidossa ratkaisevan tärkeä. Välittömäksi lääkkeeksi suositellaan yleensä kevyitä laksatiiveja. Psylliumkuoria käytetään usein suolen toiminnan säätelyyn peräaukon halkeaman yhteydessä. Kun ne joutuvat kosketuksiin nesteiden kanssa, ne turpoavat ja antavat ulosteelle vaaditun pehmeän, mutta silti muodostuneen koostumuksen. Mauttomuutensa vuoksi psylliumkuoria otetaan usein jogurtin, maidon tai keittojen kanssa. Runsaasti kuitua ja vitamiineja sisältävä ruokavalio, jossa on vähän rasvaa, on tärkeä ulosteen säätelyn kannalta.
Mikä voide tukee peräaukon halkeilua?
Jotta ulostaminen ei olisi niin hankalaa, suositellaan usein kipua lievittäviä voiteita paikalliseen käyttöön. Paikallispuudutukseen soveltuvat lidokaiinia sisältävät voiteet. Voiteilla, joissa on parkkiaineita, kuten [noitapähkinää](), on parantava ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Lisäksi kalsiumantagonistia sisältävillä voiteilla on sulkijalihasta rentouttava vaikutus ja ne edistävät siten paranemista. Näitä tuotteita on saatavilla apteekeista käsikauppana.
Mitä käytetään sulkijalihaksen paikallishoitoon?
Akuutin peräaukon halkeaman paikallishoitoon sopivat hyvin nitroglyseriini- tai kalsiumantagonistivoidet. Nämä vaikuttavat aineet rentouttavat sulkijalihasta, jolloin se myös saa jälleen paremmin verta. Näin repeämän kohdalla oleva limakalvo voi parantua paremmin. Nämä voiteet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia ja vaativat siksi reseptin.
Voinko hoitaa peräaukon halkeaman itse?
Jos kyseessä on lievä akuutti peräaukon halkeama, sitä voidaan aluksi hoitaa itse. Vakavista ja kroonisista ilmenemismuodoista on ainakin keskusteltava lääkärin kanssa. Tämä koskee myös sitä, jos peräaukon halkeaman oma hoito ei paranna tilannetta kahden viikon kuluessa.
Kuinka kauan akuutti peräaukon halkeama kestää?
Akuutti peräaukon halkeama kestää noin neljästä kuuteen viikkoa, kun sitä hoidetaan hyvin. Tänä aikana oireiden pitäisi jatkuvasti hellittää. Jos oireet eivät ole lievittyneet kahdeksan viikon kuluttua, kyseessä on todennäköisesti krooninen anaali halkeama.
Mitkä kotikonstit auttavat anaalirappeumaan?
Peräaukon halkeaman kohdalla kotikonstit voivat sekä lievittää kipua että edistää paranemista.
- Istumakylvyt ovat todistetusti hyvä keino peräaukon halkeaman hoitoon. Kun niihin lisätään noitahasselia, niillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja ne vähentävät [kutinaa](). Samalla kotilääkkeellä on supistava vaikutus, joka saa limakalvot supistumaan. [Witch hazel\]\(/enchanted nut/) voidaan yhdistää myös kouristuksia lievittävään kamomillaan ja haavoja parantavaan tammen kuoreen.
- Peräaukon halkeiluun suositellaan kotilääkkeeksi myös tulehdusta ehkäisevää oliiviöljyä. Oliiviöljyä levitetään halkeamaan sormella tai pumpulipuikolla. Öljyä suositellaan usein yhdessä mehiläisvahan ja hunajan kanssa. Tämä voi pysäyttää verenvuodon ja vähentää turvotusta.
- Kotimainen sarjakukka sisältää vaikuttavaa ainetta allantoiinia. Tämä aine edistää haavan paranemista ja solujen uusiutumista. Paikallisesti käytettynä kompressi, comfrey voi lisäksi vähentää kipua.
- Säädä istuma-asentoasi: Vältä istumista kovilla pinnoilla pitkiä aikoja ja käytä tyynyä tai istuinrengasta peräaukon alueelle kohdistuvan paineen vähentämiseksi.
- Vältä ärsyttäviä aineita: Vältä kuumia mausteita, alkoholijuomia ja voimakkaasti maustettuja ruokia, sillä ne voivat ärsyttää ärtynyttä limakalvoa entisestään.
- Noudata hygieniaa: Pidä peräaukon alue puhtaana, mutta vältä liiallista hankausta tai karhean vessapaperin käyttöä. Voit käyttää kosteuspyyhkeitä tai hellävaraista vessapaperia.
- Jäähdyttäminen jääpakkauksilla: Aseta jääpakkaus kankaaseen ja aseta se varovasti kosketusalueelle kivun ja turvotuksen lievittämiseksi.
- Kipua lievittävät voiteet: Käytä reseptivapaita voiteita tai voiteita, jotka sisältävät paikallispuudutteita tai kipua lievittäviä aineita, lievittämään kipua tilapäisesti.
- Rentoutustekniikat: Harjoittele rentoutustekniikoita, kuten syvään hengittämistä, meditaatiota tai joogaa, lievittääksesi stressiä ja vähentääksesi jännitystä kehossa.
- Lepää ja nuku riittävästi: Anna kehollesi riittävästi aikaa palautua, jotta paranemisprosessi edistyy.
- Vältä liiallista puskemista: Yritä olla työntämättä liikaa suolenliikkeiden aikana, jotta anaaliraon ärsytys ei jatkuisi.
- Käytä väljiä vaatteita: Vältä tiukkoja vaatteita, erityisesti peräaukon ympärillä, kitkan ja ärsytyksen minimoimiseksi.
Mitä muuta voidaan tehdä peräaukon halkeaman paranemisen nopeuttamiseksi?
Peräaukon halkeaman sulkijalihaksen kramppausta vastaan on hyvä apu peräaukon laajentaja. Anaalilaajenninta käytetään säännöllisesti peräaukon varovaan laajentamiseen kramppeja lihaksia vastaan. Tätä tulisi tehdä vähintään kerran päivässä noin viidestä kymmeneen minuuttia, jotta hoito onnistuisi. Hygieniaan on kiinnitettävä suurta huomiota peräaukon halkeaman aikana. Ulostamisen jälkeen on hyödyllistä puhdistautua juoksevalla vedellä bideellä tai podusella. Jos käytetään kosteaa wc-paperia, se ei saa sisältää eteerisiä öljyjä. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää vauvapyyhkeitä. Lisäksi anaaliseksiä on vältettävä, jos sinulla on peräaukon halkeama.
Miten peräaukon halkeama vauvoilla hoidetaan?
Vauvojen ja lasten peräaukon halkeamien tärkein syy on ummetus. Vauvoilla tämä ilmenee usein, kun siirrytään maidosta puuroon. Lapset taas unohtavat usein juoda leikin aikana. Ensinnäkin ummetus on hoidettava kiireellisesti. Tähän tarkoitukseen ei kuitenkaan pidä käyttää laksatiiveja, vaan luonnonlääkkeitä, kuten psylliumkuoria. Lapsen peppu tulisi pestä useita kertoja päivässä tanniinipitoisella liuoksella, kuten [noitapähkinäuutteella](). Halkeamaa hoidetaan haavanparannusvoiteella, jossa on pantenolia tai sinkkiä. Aikuisille tarkoitettuja peräaukon halkeamia vastaan tarkoitettuja voiteita ei saa käyttää ilman lääkärin neuvoa. Jos tilanne ei parane muutamassa päivässä, on käännyttävä välittömästi lastenlääkärin puoleen.
Miksi minun pitäisi mennä lääkäriin kroonisen peräaukon halkeaman vuoksi?
Peräaukon halkeama palaa jatkuvasti? Bakteerit pääsevät jatkuvasti elimistöön peräsuolen alueella olevan avoimen haavan kautta. Kramppaava sulkijalihas estää usein suolen epätäydellisen tyhjenemisen. Jos peräaukon halkeama ottaa kroonisen muodon, paraneminen on vaikeampaa. Viivästyneestä paranemisesta huolimatta paikalliset hormonit muodostavat jatkuvasti parantavaa kudosta. Tämä on havaittavissa peräaukon alueen ihon ulkoisista paksuuntumista tai ryppyistä, joita kutsutaan ulkosyrjän poimuiksi tai guardian mariskeiksi. Hoitamattomassa kroonisessa peräaukon halkeamassa tulehdus voi edetä peräaukon reunan läpi, kunnes fisteli on ilmeinen. Nämä kroonisen peräaukon halkeaman seuraukset tulisi välttää menemällä ajoissa proktologin vastaanotolle.
Miten kroonista peräaukon halkeamaa hoidetaan?
Kroonista peräaukon halkeilua hoidetaan ulosteen säätelyn lisäksi sulkijalihaksen rentouttamiseen tarkoitetuilla voiteilla. Jos tämä ei paranna tilannetta, botuliinitoksiini A:ta sisältävillä paikallisilla injektioilla voidaan rentouttaa sulkijalihasta huomattavasti. Tämä hoito on kuitenkin potilaan maksettava itse. Samalla botuliinitoksiinilla on niin voimakas vaikutus, että noin 10 prosentilla potilaista esiintyy tilapäistä ulosteinkontinenssia. Jos tämä ei tuo parannusta ja yksilön kärsimyspaine on suuri, on käytettävä kirurgisia menetelmiä tai laserhoitoja.
Miten peräaukon halkeamaleikkaus suoritetaan?
Peräaukon halkeaman leikkaukseen on useita vaihtoehtoja. Nykyään ei enää tehdä leikkauksia, jotka johtavat pysyvään ulosteinkontinenssiin. Suolen pään pitkäaikaista laajentamista tai sulkijalihaksen osittaista katkaisemista ei enää tarvitse pelätä. Yleisimmät menetelmät ovat
- klassinen fissurektomia: Kirurgi litistää [arpi\]\(/arpi/) sähköisen skalpellin avulla. Ylimääräinen haavakudos ja fistelit poistetaan. Tämä helpottaa litteän haavan paranemista. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa.
- Laseravusteinen halkiokorjaus: Analogisesti klassisen halkiokorjauksen kanssa laserhoito litistää arpea ja poistaa ylimääräisen kudoksen. Hoito tehdään diodilaserilla. Laser pysäyttää verenvuodon välittömästi, ja kirurgi näkee haavan paremmin. Laserhoidon etuja on, että se on hellävarainen kudokselle ja stimuloi kudoksen paranemista.
- Matalan tason laserhoito: LLL-hoitoa käytetään itsestään paranevien voimien stimuloimiseksi. Laserilla levitetään sähkömagneettista energiaa haavoittuneelle alueelle. Tämä energia parantaa adenosiinitrifosfaatin saatavuutta, joka ohjaa solujen energiaa tuottavia prosesseja. Paranemista edistää kehon omien puolustussolujen lisääntynyt tuotanto. LLL-hoito lievittää kipua ja siihen liittyy minimaalinen infektioriski. Tämä peräaukon halkeamaleikkaus voidaan suorittaa avohoitona.
Miten voin tukea paranemista peräaukon halkeamaleikkauksen jälkeen?
Hoidon päätteeksi haavaa ei ommella. Siksi on kiireellisesti kiinnitettävä huomiota asianmukaiseen hygieniaan. Ulostamisen jälkeen haava on puhdistettava juoksevan veden alla. Tämä voidaan tehdä käyttämällä bideetä, suihkukäymälää tai sitz-kylpyä. Kostea wc-paperi tai vauvapyyhkeet sopivat matkoilla. Haavaa voidaan hoitaa panthenolia tai sinkkiä sisältävällä haavavoiteella ensimmäisten päivien jälkeen. Hoidon jälkeiseen kipuun voidaan valita paikallisia tai systeemisiä kipulääkkeitä. Tästä on kuitenkin neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa.
Kuinka kauan paraneminen kestää peräaukon halkeamaleikkauksen jälkeen?
Klassinen leikkaus, jossa käytetään sähköistä skalpellia ja yleisanestesiaa, vaatii noin kolmen päivän sairaalassaoloaikaa. Paraneminen alkaa noin kymmenen päivän kuluttua, ja se on valmis neljässä tai kuudessa viikossa. Työkyvyttömyys kestää kaksi viikkoa. Koska laserhoito stimuloi haavan paranemista, repeämä paranee nopeammin.
Estää peräaukon halkeilua
Peräaukon halkeilua voidaan ehkäistä monin tavoin. Joissakin tapauksissa myönteisiä vaikutuksia voidaan saavuttaa yksinkertaisilla muutoksilla tottumuksissa.
- Ruokavalio: Kuitupitoinen ja vitamiinipitoinen ruokavalio, jossa vältetään runsaasti rasvaa ja epäterveellisiä hiilihydraatteja, edistää pehmeää ulostetta tai ripulia. Vihannekset, palkokasvit, hedelmät ja perunat ovat hyvä perusta tälle.
- Juominen: Vähintään 1,5-2 litraa vettä tai makeuttamattomia juomia on tärkeää nesteytyksen kannalta.
- Liikunta: Liikunta edistää verenkiertoa ja vaikuttaa myös veltostuneeseen suolistoon.
- Seksi: Anaaliseksissä tulisi aina käyttää liukuvoidetta.
Voiko peräaukon halkeama parantua itsestään?
Kyllä, varsinkin jos se on akuutti (alle kuusi viikkoa vanha). Paranemista voidaan tukea tasapainoisella ruokavaliolla, riittävällä nesteen saannilla ja ulosteen pehmentäjillä.
Voinko urheilla peräaukon halkeamasta huolimatta?
Yleensä kyllä, ellei se aiheuta ylimääräistä kipua tai epämukavuutta. Joidenkin mielestä tietyt harjoitukset, kuten pyöräily tai painonnosto, voivat pahentaa oireita. On tärkeää kuunnella kehoaan.
Voivatko peräaukon halkeamat aiheuttaa uusiutumista?
Kyllä, peräaukon halkeamat voivat uusiutua, varsinkin jos alkuperäisiä syitä (kuten kroonista ummetusta tai ripulia) ei korjata. Jos peräaukon halkeamia esiintyy usein, sinun on syytä käydä lääkärissä tutkimassa mahdollisia perussairauksia.
Ovatko peräaukon halkeamat tarttuvia?
Peräaukon halkeamat eivät itsessään ole tarttuvia, sillä ne johtuvat yleensä mekaanisesta rasituksesta (kuten ummetuksesta tai ripulista) eivätkä infektiosta. Jos peräaukon halkeaman aiheuttaa kuitenkin infektio, se voi olla tarttuva.
Onko olemassa harjoituksia, jotka voivat auttaa lievittämään tai ehkäisemään peräaukon halkeamia?
Säännöllinen liikunta voi parantaa ruoansulatusta ja ehkäistä ummetusta, mikä puolestaan auttaa ehkäisemään peräaukon halkeamia. Lantionpohjan harjoitukset voivat myös auttaa vahvistamaan peräaukon lihaksia ja vähentää halkeamien riskiä.
Peräaukon halkeama kotiin korjaamiseksi oliiviöljy
Oliiviöljyä käytetään usein peräaukon halkeamien kotihoitona. Sillä on tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia, ja se voi lievittää kipua ja edistää paranemista. Sitä levitetään varovasti vaurioituneelle alueelle. Jos oireet jatkuvat, on syytä kääntyä lääkärin puoleen.